Страховым случаем по ДМС является обращение застрахованного лица в медицинскую организацию, предусмотренную договором страхования или согласованную со страховой компанией, за медицинской помощью, включенной в программу ДМС, в связи с:

• острым заболеванием;
• обострением хронического заболевания;
• травмой;
• иным состоянием, требующим оказания медицинской помощи,

если такое обращение и медицинская помощь соответствуют условиям договора страхования и программы ДМС.
Объем предоставляемой стоматологической помощи определяется программой ДМС, договором страхования и медицинскими показаниями. Решение о возможности оказания услуги по полису ДМС принимается с учетом условий страхования и, при необходимости, после согласования со страховой компанией.